Eletään 1940-luvun loppua Hartfordissa, Connecticutissa. Kun miljonääripariskunnan poika kuolee pian synnytyksen jälkeen, pariskunnan palkkaama sairaanhoitaja tekee järkyttävän päätöksen. Hän ei kerro perheelle kuolemasta, vaan vaihtaa tilalle toisen perheen poikavauvan. Tilalle annettu lapsi on toinen sairaalassa hiljattain syntyneistä kaksospojista. Niin veljekset aloittavat täysin erilaiset elämät eri kodeissa: Nat menee kotiin keskiluokkaisen biologisen perheensä mukana, kun Fletcher puolestaan aloittaa ylellisen elämän miljonääriperheessä. Vuosia myöhemmin pojat ovat aikuisia ja heidän tiensä kohtaavat jännittävissä merkeissä - mutta saavatko he ikinä tietää menneisyydestään?
Kohtalon kaksoset on Jeffrey Archerin mukaansatempaava romaani perhesuhteista, yhteiskunnasta ja luokkaeroista.